Pri výbere nového plánu zdravotného poistenia je potrebné urobiť veľa rozhodnutí, ale asi najťažšie je zvoliť si medzi HMO a PPO. Tieto dve skratky môžu byť mätúce, najmä ak neviete, čo to znamená. Tu je presne to, čo sú HMO a PPO, rozdiely medzi nimi a ako môžete rozhodnúť, či je HMO vs. PPO pre vás a vaše priority v oblasti zdravotnej starostlivosti najvhodnejšie.

Súvisiace položky

1 HMO

Čo to znamená: Organizácia pre údržbu zdravia

Čo to je: Ak ste si vybrali HMO, pravdepodobne si budete musieť zvoliť jedného lekára primárnej starostlivosti, ktorý je v sieti poisťovacej spoločnosti, a ktorý sa zase stane vašim strážcom starostlivosti. Pokiaľ teda máte lekára, ktorého už milujete, uistite sa, že je v sieti pred zmenou.

Tento lekár sa stane vaším cieľom pre všetko. Ak chcete navštíviť odborníka, napríklad dermatológa, musíte najskôr navštíviť svojho lekára primárnej starostlivosti. Potom vám dá odporúčanie. Ak sa rozhodnete navštíviť špecialistu bez odporúčania, najskôr zaplatíte 100 percent z hotových výdavkov na návštevu špecialistu.

S HMO vo všeobecnosti nemáte vôbec žiadne pokrytie pre starostlivosť mimo siete, pokiaľ to nie je bonafidná pohotovosť, Louise Norris , odborník na zdravotnú starostlivosť a autor Sprievodca zasvätených osôb k otvorenej registrácii spoločnosti Obamacare , zdieľané s Skutočne jednoduché . Ak teda idete mimo sieť, platíte celý účet sami.

ako urobiť kúru horúcim olejom na prírodných vlasoch

S HMO budete zodpovední aj za splátky . Tieto platby sú pevnou sumou, ktorú platíte za krytú zdravotnú službu po tom, čo ste zaplatili aj svoju odpočítateľná .

A rovnako ako návšteva konkrétneho lekára v sieti, plány zdravotného poistenia HMO zvyčajne vyžadujú, aby ľudia na plnenie všetkých lekárskych predpisov používali aj interné lekárne.

Pre koho môže byť plán HMO vhodný : Výber HMO môže byť dobrý nápad pre každého, kto sleduje svoju peňaženku, pretože pokiaľ ide o prémie a platby v lekárskej ordinácii, je to zvyčajne cenovo dostupnejší plán. Podľa nástroja výdavkov spotrebiteľov Value Penguin , priemerná mesačná prémia HMO v roku 2018 bola 230 dolárov. Pamätajte však, že s touto hodnotou prichádza aj oveľa menej možností a menšia flexibilita.

dva PPO

Čo to znamená: Preferovaná organizácia poskytovateľa

ako uvariť veľkonočné vajíčka na farbenie

Čo to je: Predsa Plány zdravotného poistenia PPO prichádzajú s vlastnými zoznamami preferovaných poskytovateľov, umožňujú väčšiu flexibilitu pri výbere lekára. Pri PPO budete mať výber z poskytovateľov a môžete ísť navštíviť špecialistu bez predchádzajúceho súhlasu lekára primárnej starostlivosti. Upozorňujeme však, že vaše poistenie môže stále pokrývať iba časť služby.

Pokiaľ máte PPO a využívate poskytovateľa mimo siete, môžete získať určité pokrytie, ale náklady na hotovosť môžu byť stále dosť vysoké, varoval Norris.

Na rozdiel od HMO však môžu používatelia PPO navštíviť aj takmer všetky lekárne, v ktorých chcú plniť lieky na lekársky predpis, čo robí tento aspekt zdravotnej starostlivosti možno o niečo pohodlnejším.

Pre koho môže byť plán PPO vhodný: PPO môže byť dobrou voľbou pre každého, kto si váži výber, a pre ľudí, ktorí chcú navštíviť odborníkov, kedykoľvek chcú. Aj keď táto voľba má opäť svoju cenu. Podľa Value Penguin , mesačné priemerné poistné na PPO bolo 251 dolárov v roku 2018. To predstavuje v priemere o 21 dolárov mesačne vyššie ako HMO.

Podľa Norrisa je pravdepodobnejšie, že možnosti PPO nájdete medzi zdravotnými plánmi sponzorovanými zamestnávateľom (plán ponúkaný spoločnosťou, pre ktorú pracujete), kde môže byť dokonca niekoľko možností PPO. Na trhu individuálneho poistenia (vrátane výmeny na zdravotnej starostlivosti) sa však táto možnosť takmer vytráca. Ak plán výmeny PPO vo vašom štáte vidíte ako voľbu, pred automatickým výberom možnosti HMO sa uistite, či je pre vás vhodný.