Je dosť pravdepodobné, že ste vo svojej role trpezlivého pacienta v pohode: Prídete pripravení s otázkami, bagatelizujete hodiny, ktoré ste strávili prejavmi Googlu, a pozorne si vypočujete ďalšie kroky. Ako si ale nacvičený pri spochybňovaní príkazov lekára, pokiaľ ide o testy a postupy?

Nielenže sú niektoré testy zbytočné, ale môžu tiež upozorniť lekára na nesprávnu diagnózu, spôsobiť zbytočný stres a náklady, viesť k ďalším zbytočným testom a dokonca zhoršiť váš zdravotný stav. Takmer každý test má určitý stupeň rizika, varuje spoluautor MUDr. Joshua Kosowsky Keď lekári nepočúvajú: Ako sa vyhnúť nesprávnym diagnózam a zbytočným testom . Diagnostiku možno pomerne často stanoviť iba na základe fyzikálneho vyšetrenia a anamnézy pacienta, hovorí Brandon Combs, MD, docent medicíny na lekárskej fakulte University of Colorado a odborný asistent pre lekárske vzdelávanie na Lown Institute, organizácia, ktorá sa usiluje o personalizáciu zdravotnej starostlivosti. Aj keď zbytočné testy môžu byť neškodné, diskusie o nich môžu stráviť drahocenný čas na schôdzku, ktorý by sa mohol lepšie stráviť riešením problémov, ktoré majú zásadný vplyv na vaše fyzické zdravie, ako je strava alebo fajčenie, alebo vaše duševné zdravie, hovorí Combs.

Tu sú testy, ktoré jednoducho nebudete potrebovať alebo ktoré môžu predstavovať viac rizík ako prínosov. Ak vám to lekár odporučí, mali by ste sa pohodlne opýtať na nejaké ďalšie kroky.

Súvisiace položky

1 Otázka: Obraz pre prvú bolesť v dolnej časti chrbta

Prečo to môže byť zbytočné: Ak krútite krížom prvýkrát, snímkovanie nemusí odhaliť príčinu - a mohlo by to komplikovať liečbu. Ak vezmete 100 náhodných ľudí a urobíte MRI [zobrazovanie magnetickou rezonanciou] ich bedrovej chrbtice, počet ľudí bez bolesti prejaví rovnaké abnormálne nálezy ako tí, ktorí trpia bolesťou, hovorí MD Max Wintermark, šéf neurorádiológie na Stanfordskej univerzite. (Jedna štúdia zistila, že 81 percent dospelých bez príznakov malo vypuklý disk.) Nájdenie abnormality neznamená, že je to zdroj bolesti, a liečba na základe výsledkov skenovania môže viesť pacienta k ceste potenciálne neúčelných zásahov, vrátane chirurgického zákroku. V najlepšom prípade výsledky zobrazovania pravdepodobne nezmenia odporúčanie liečby: V mnohých prípadoch lekári predpíšu fyzickú terapiu bez ohľadu na to, čo sken odhalí.

Čo vyskúšať namiesto toho: Kombinácia odpočinku, protizápalových liekov a fyzickej terapie počas šiestich týždňov. Možnosť zobrazenia sa znovu navštívte, iba ak sa bolesť nezlepšila.

Kedy povedať Áno: Ak máte červené vlajky, ako je necitlivosť alebo osteoporóza, môže byť potrebné zobrazenie. V takom prípade sa často najskôr urobí röntgen, hovorí Wintermark. Ak je potrebné komplikovanejšie zobrazovanie, váš lekár sa môže rozhodnúť medzi MRI, ktoré odhalí poškodenie mäkkých tkanív alebo väzov, a CT (počítačovou tomografiou), ktoré lepšie odhalia problémy s kosťami.

dva Otázka: Ročné alebo dvojročné zubné röntgenové lúče

Prečo to môže byť zbytočné: Všetky zubné röntgenové lúče zahŕňajú ionizujúce žiarenie, ktoré môže zvýšiť riziko rakoviny štítnej žľazy, aj keď riziko je stále pomerne nízke, hovorí MD Charles Emerson, zvolený prezident Americkej asociácie štítnej žľazy. Ale zatiaľ čo dávka a riziko sú malé, nedávna štúdia zistila, že čím viac zubných röntgenových lúčov človek má, tým je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie meningióm, nádor na mozgu, ktorý môže viesť k zmenám videnia a záchvatom. Záver: Nechcete zbytočné vystavenie žiareniu. Preto revidované pokyny Americkej stomatologickej asociácie (ADA) uvádzajú, že ak už niekoľko rokov nemáte dôkazy o rozpade alebo chorobe ďasien, môžete medzi prechodom röntgenových lúčov prejsť dva až tri roky (snímky dolného a horného rohu). Sharon Brooks, DDS, hovorca agentúry ADA, hovorí to Sharon Brooks, DDS, pretože to je zhruba to, ako dlho trvá vývoj dutín.

Čo vyskúšať namiesto toho: Navštívte svojho zubára každých šesť mesiacov až rok na čistenie a ústne vyšetrenie. Ak zistí známky rozpadu alebo ochorenia ďasien a chce robiť röntgenové lúče, opýtajte sa na digitálne röntgenové lúče, ktoré v porovnaní s filmom znižujú mieru vystavenia žiareniu o 40 až 60 percent.

Kedy povedať Áno: Možno budete potrebovať častejšie kousanie röntgenových lúčov, ak máte opuchy alebo bolesti alebo ak užívate lieky, ktoré spôsobujú sucho v ústach. (Sliny sú dobré pre vaše zuby, pretože neutralizujú kyselinu spôsobujúcu dutiny.)

3 Otázka: Ročný papierový ster

Prečo to môže byť zbytočné: Po celé desaťročia sa dospievajúcim a ženám odporúčalo, aby si každý rok nechali urobiť ster Pap, ktorý je laboratórnym testom, ktorý vyhľadáva atypické krčné bunky, ktoré by mohli mať rakovinu. V roku 2013 zmenila toto odporúčanie Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG). O rakovine krčka maternice rozumieme oveľa lepšie, ako keď sme ju vyvinuli v 50. rokoch, hovorí Barbara Levy, MD, viceprezidentka pre zdravotnú politiku ACOG. Odborníci teraz vedia, že vývoj rakoviny krčka maternice trvá 5 až 10 rokov, takže absolvovanie testov každých pár rokov by malo za veľa času zachytiť nový rast.

Čo vyskúšať namiesto toho: Všetky ženy by mali navštevovať svoje ob-gyny každý rok, aby navštívili ženu, ktorá môže zahŕňať vyšetrenia panvy a prsníkov. Ženy vo veku 21 až 29 rokov by mali mať každé 3 roky papierovú škvrnu; ženy vo veku 30 až 65 rokov by si mali každých päť rokov naplánovať Pap ster a test na HPV (ľudský papilomavírus, ktorý spôsobuje väčšinu rakoviny krčka maternice), alebo samotný Pap ster každé tri roky.

Kedy povedať Áno: Ak ste zmenili lekára a neviete si spomenúť na dátum vášho posledného steru z Papa, váš nový lekár sa môže rozhodnúť pre bezpečie. A možno budete potrebovať častejšie vyšetrenia na Pap, ak máte v anamnéze rakovinu krčka maternice alebo oslabený imunitný systém.

4 Otázka: CT vyšetrenie na bolesti hlavy alebo úrazy hlavy

Prečo to môže byť zbytočné: Zatiaľ čo CT snímky mozgu môžu odhaliť veľa - napríklad či už máte krvácanie alebo riziko mŕtvice - mierne bolesti hlavy, mdloby a ľahké poranenia hlavy nevyžadujú CT vyšetrenie. Stojí za to byť opatrný, pretože CT jedného mozgu dodáva dávku žiarenia rovnajúcu sa ôsmim mesiacom expozície v pozadí (denná expozícia, ktorú všetci dostávame zo slnka, pôdy, hornín a ďalších vecí v našom prostredí).

Čo vyskúšať namiesto toho: Lekári môžu často vylúčiť vážne úrazy a stavy dôkladným neurologickým vyšetrením a úplnou anamnézou.

koľko sprepitného za hodinovú masáž

Kedy povedať Áno: Obzvlášť opatrní by ste mali byť, ak máte niektorý z týchto príznakov: zmätenosť, zvracanie alebo bezvedomie. Ak tak urobíte, môže byť potrebný zobrazovací test, hovorí Wintermark.


SÚVISIACE: Ako spochybniť radu lekára

5 Otázka: Test FSH na diagnostiku perimenopauzy

Prečo to môže byť zbytočné: Test neindikuje presne, či ste vstúpili do perimenopauzy, teda do rokov, počas ktorých vaše vaječníky postupne prestávajú produkovať estrogén. Aj keď hladiny FSH (hormón stimulujúci folikuly) stúpajú, keď estrogén klesá, u žien všetkých vekových skupín sa dennodenne líšia, takže môžete dostať falošne pozitívny alebo negatívny obraz. Levy sa snaží prenasledovať: Je to úplne nezmyselný test na perimenopauzu.

Čo vyskúšať namiesto toho: Lekári môžu stanoviť presnejšiu diagnózu sledovaním frekvencie a dĺžky menštruácie a sledovaním hormonálne vyvolaných príznakov, ako sú bolesti hlavy, nespavosť, návaly horúčavy, zmeny nálady a problémy so spánkom.

Kedy povedať Áno: Váš lekár môže určiť, že opakované testovanie FSH je užitočné pri hodnotení plodnosti, ak sa pokúšate otehotnieť, alebo pri diagnostike ovariálnych cýst alebo syndrómu polycystických ovárií.

6 Otázka: Ultrazvuk na skríning rakoviny vaječníkov

Prečo to môže byť zbytočné: Ultrazvukové skríningy u zdravých žien môžu vykazovať abnormality, ktoré sa ukážu ako normálne, a vystavujú tak ženy zbytočným biopsiám. Ovarie robia z života cysty; je to ich práca, hovorí Levy, ktorý poznamenáva, že váš lekár môže pri bežných ultrazvukoch vidieť množstvo z toho, čo sa stane benígnymi cystami. (Osviežovač hodín biologie: Folikul, ktorý produkuje vajíčko, je v skutočnosti typom cysty a niekedy cysty rastú ďalej, len po niekoľkých týždňoch prasknú samy.) Bohužiaľ, výskumy ukazujú, že každoročné vyšetrenie ultrazvukom neznižuje riziko na rakovinu vaječníkov.

Čo vyskúšať namiesto toho: Je frustrujúce, že zatiaľ neexistuje dobrý skríningový test na rakovinu vaječníkov. Ak príznaky ako nadúvanie, bolesti brucha, rýchle pocity po jedle a nutkanie na močenie pretrvávajú alebo sa zhoršujú, navštívte svojho lekára.

Kedy povedať Áno: Ak váš lekár spozoruje abnormalitu na krčku maternice alebo maternici alebo že máte maternicu nepravidelného tvaru, môže urobiť ultrazvuk, hovorí Christopher Zahn, MD, viceprezident praktických aktivít pre ACOG. Totiž, ak máte nevysvetliteľné chudnutie alebo prírastok, máte príznaky ako tie, ktoré sú uvedené vyššie, alebo máte vysoké riziko z dôvodu rodinnej anamnézy alebo mutácie BRCA.

7 Otázka: Ročný test na vitamín D.

Prečo to môže byť zbytočné: Niektorým ľuďom hrozí vysoké riziko nedostatku, napríklad tým, ktorí sú obézni alebo majú tmavú pleť. Podľa pracovnej skupiny pre preventívne služby USA neexistuje dostatok dôkazov o tom, že kontrola hladín a užívanie doplnkov robí zdravých ľudí zdravšími. Vitamín D je nevyhnutný pre zdravie kostí, okrem iného, ​​hovorí Combs. Ale u človeka, ktorý sa cíti dobre, výskum ukázal, že suplementácia nezlepšuje zdravie, nevedie k menšiemu počtu zlomenín alebo mu pomáha žiť dlhšie.

Čo vyskúšať namiesto toho: Jedzte viac mliečnych výrobkov obohatených o D, sójových výrobkov, obilnín, mastných rýb a listovej zeleniny.

Kedy povedať Áno: Ak ste tehotná alebo vám hrozí osteoporóza, lekár vám možno bude chcieť otestovať hladinu a predpísať doplnky výživy.

8 Otázka: Ročný test CBC a cholesterolu

Prečo to môže byť zbytočné: Ak ste zdraví, cítite sa dobre a nemáte nové príznaky, zvyčajne nie je dôvod absolvovať tieto testy každý rok, hovorí Combs. CBC (kompletný krvný obraz) ukazuje počet bielych a červených krviniek a krvných doštičiek a u zdravých ľudí dôjde zriedka k významnej zmene. To isté platí pre cholesterol. Ženy, ktoré majú priemerné riziko srdcových chorôb, môžu dostať základnú hladinu cholesterolu na 35 rokov, cieľom testu je však odhadnúť riziko srdcového infarktu v priebehu nasledujúcich 10 rokov, tvrdí Combs. Ak sú vaše úrovne normálne, pravdepodobne sa za rok alebo dva nezmenia.

Čo vyskúšať namiesto toho: Poraďte sa so svojím lekárom o riziku srdcových chorôb a o tom, ako ich môžete znížiť. Vaša váha, strava a pohybové návyky zohrávajú veľkú úlohu a stres môže mať vplyv aj na vaše srdce.

Kedy povedať Áno: U pacientov podstupujúcich liečbu rakoviny alebo so oslabeným imunitným systémom sa môžu pravidelne robiť CBC na kontrolu infekcie. Okrem toho, ak máte príznaky anémie (slabosť, nadmerné modriny), CBC to môže potvrdiť alebo vylúčiť.