Zákon o dostupnej starostlivosti, ktorý prijal prezident Barack Obama v roku 2010, zmenil zdravotnú starostlivosť v USA. Podľa ACA získalo pokrytie zhruba 20 miliónov ľudí odhady od Kaiser Family Foundation . Ale ani po prechode ACA nie sú milióny poistené a veľa z nich uvádza nedostatok dostupnosti ako hlavný dôvod, prečo nemajú zdravotné poistenie.

Nech už máte akékoľvek pocity z ACA, je pravdepodobné, že ešte viac ľudí bude aspoň uvažovať o získaní ich krytia prostredníctvom federálneho trhu zdravotného poistenia alebo štátnych búrz. Dôvod: Odhaduje sa, že 14,6 milióna Američanov kvôli pandémii stratili zdravotné poistenie poskytované zamestnávateľom.

Otvorené obdobie registrácie pre zdravotné poistenie 2021 na federálnom trhovisku sa otvorilo 1. novembra. Ďalej uvádzame desať vecí, ktoré potrebujete vedieť, či ste novým alebo vracajúcim sa zákazníkom na trh.

1. Obdobie registrácie sa končí vo väčšine štátov, ale nie vo všetkých, 15. decembra. Zákon o cenovo dostupnej starostlivosti umožňuje štátom zriadiť si vlastné trhoviská (nazývané tiež burzy), čo im umožňuje väčšiu flexibilitu s dobami registrácie. Pre budúci rok používa federálny trh 36 štátov, ktoré je prístupné cez zdravotnictvo.gov , a má pevnú lehotu na zápis do 15. decembra. Štrnásť štátov, ako aj District of Columbia, majú svoje vlastné trhoviská do roku 2021. Z týchto štátov Kalifornia, Colorado a District of Columbia natrvalo predĺžili otvorený zápis a sedem z nich - Massachusetts, Minnesota, New York, Nevada, Pensylvánia, Rhode Island a New Jersey - predĺžili zápis do roku 2021 pokrytie . Ak chcete skontrolovať, aké je obdobie registrácie pre váš štát, sleduj tento odkaz.

Na okraj, ak žijete v oblasti, ktorá bola nedávno postihnutá prírodnou katastrofou, ako napríklad požiar alebo hurikán, alebo vás vo vašej rodine postihla choroba COVID-19, môžete mať nárok na špeciálne obdobie registrácie.

2. Niektorí z vás môžu mať v roku 2021 viac možností. Trh so zdravotným poistením je trochu ako hudobné stoličky, poznamenáva Karen Pollitz, seniorka z rodinnej nadácie Henry J. Kaiser Family Foundation. Tento rok je v hre ešte niekoľko stoličiek. Hlavní poskytovatelia ako UnitedHealth Group, ktorá vypadla z väčšiny búrz financovaných zákonom o dostupnej starostlivosti v roku 2017 , rozhodli vrátiť sa na trh. Poisťovatelia sa dozvedeli, že [účasť na výmene zdravotnej starostlivosti] môže byť skutočne zisková, tvrdí Pollitz. Toto umožňuje [pre] viac možností pre spotrebiteľov.

A tento rok som s tým konečne niečo urobil - a vy tiež.

3. Poistné v mnohých štátoch kleslo. Poistné za plány sa zvyčajne zvyšuje každý rok, upozorňuje Pollitz. Pre rok 2021 však mnohé štáty hlásia pokles poistného. Napríklad Maine hlásil pokles priemerných cien poistného o 13% a Maryland pokles o 12%. Jedným z možných dôvodov je, že niektoré štáty sa zaregistrovali do zaisťovacích programov , ktoré umožňujú subjektu tretej strany uhradiť časť poistných udalostí poisťovne, ak prekročia určitú sumu. Ak chcete odhadnúť potenciálne náklady na svoje vlastné poistné na zdravotné poistenie, použite kalkulačku Kaiser Family Foundation’s Marketplace.

4. Zistite, či máte nárok na Medicaid. Aj keď ste nedávno zarobili šesť číslic, ale boli ste prepustení a v súčasnosti zbierate nezamestnanosť, môžete veľmi dobre získať kvalifikáciu pre program Medicaid, ktorý platí takmer všetky náklady na liečebné náklady; ak máte deti, mohli by sa kvalifikovať do programu detského zdravotného poistenia (CHIP), aj keď máte príliš vysoký príjem na to, aby ste dostali Medicaid. Nezáleží na tom, čo ste zvykli zarábať, hovorí Pollitz. Záleží na tom, čo teraz zarobíte.

Oprávnenosť, ako veľa vecí, ktoré súvisia so zdravotnou starostlivosťou, je ovplyvnená miestom, kde žijete. V súčasnosti 38 štátov a District of Columbia rozšírili pokrytie Medicaid podľa zákona o dostupnej starostlivosti tak, aby zahŕňalo pokrytie dospelých a detí žijúcich do 133% federálnej úrovne chudoby - v súčasnosti 26 200 dolárov pre štvorčlennú rodinu . Dvanásť štátov vrátane Gruzínska, Kansasu, Floridy a Mississippi neprijalo rozšírené pokrytie a majú obmedzenejšie možnosti. Ak sa chcete dozvedieť viac o stave vášho štátu, sleduj tento odkaz.

5. Môžete mať nárok na federálne dotácie. Zákon o dostupnej starostlivosti poskytuje dva typy dotácií pre rodiny alebo jednotlivcov, ktorí nespĺňajú podmienky pre Medicaid - prémiové daňové úľavy a zníženie zdieľania nákladov. Ak chcete v roku 2021 získať bonus na daň z prémie, jednotlivci musia zarobiť od 12 760 do 51 040 dolárov a štvorčlenná rodina musí zarobiť od 26 200 do 104 800 dolárov. Zníženia zdieľania nákladov znižujú maximálne hotové náklady, ktoré inak môžu v roku 2021 dosiahnuť až 8 550 dolárov pre jednotlivca a 17 100 dolárov pre dve alebo viac osôb. S dotáciami, nedávny prieskum neziskovej organizácie Get America Covered zistil, že 75% používateľov Healthcare.gov môže nájsť program s prémiovou sadzbou 50 dolárov alebo menej mesačne.

6. Vyberajte si sprostredkovateľa s rozumom. Ak sa cítite ohromení týmito informáciami, nie ste sami. Takmer každý piaty Američan, ktorý sa v roku 2020 zaregistroval do zákona o dostupnej starostlivosti urobil pomocou navigátora alebo sprostredkovateľa. Spolupráca s jedným z týchto jednotlivcov alebo spoločností je spravidla bezplatná. Navigátori, ktorí sa tiež nazývajú poradcovia, nestranne rozhodujú o tom, aký plán si vyberiete, pretože sú financovaní z vládnych grantov. Sprostredkovateľom platí provízia, takže buďte opatrní, ak sa zdá, že propagujú určité plány nad ostatnými, najmä ak vám zavolajú na chladno alebo komunikujú výlučne online. V skutočnosti to hlásil každý štvrtý zaregistrovaný účastník trhu že im bola ponúknutá politika, ktorá nie je v súlade s ACA sprostredkovateľom alebo obchodným zástupcom pre plán zdravia.

Moje všeobecné pravidlo je zvoliť si niekoho miestneho, kto slúži komunite, hovorí Sabrina Corlette, profesorka výskumu v Centre pre reformy zdravotného poistenia na Georgetown University. Je menej pravdepodobné, že vás niekto podvedie niekoho, kto vie, že na vás môže naraziť.

Ak chcete vyhľadať pomoc vo vašej blízkosti, používať lokátor zdravotnej starostlivosti.gov. Marketplace Call Center (1-800-318-2596) má tiež stojacich zástupcov, ktorí vás prevedú procesom podania žiadosti.

7. Nečakajte na registráciu až za posledné dva týždne. Žiadosť o zdravotnú starostlivosť prostredníctvom výmeny môže byť časovo náročná - a navigátori sa rýchlo zarezervujú. V skutočnosti, 12% ľudí, ktorí požiadali o zdravotnú starostlivosť v roku 2020, sa pokúsilo získať pomoc , ale nikdy som to nenašiel. Každý rok hovorím ľuďom, nečakajte na poslednú chvíľu, hovorí Pollitz. Aplikáciu spustite čo najskôr pre prípad, že potrebujete pomoc.

8. Dajte si pozor na podvody. Corlette poznamenala, že za posledných pár rokov sa na trhu množil klamný produkt zdravotnej starostlivosti. Chodia a rozprávajú sa ako tradičné zdravotné poistenie, ale sú čímkoľvek iným, poznamenáva. Registrácia do jedného by mohla znamenať, že platíte nižšie poistné ako za plán ACA, ale v skutočnosti máte veľmi malé krytie v prípade núdze alebo vážneho ochorenia.

Najlepším spôsobom, ako preveriť plán, je poznámka Corlette, je to, že svoje vyhľadávanie začnete vždy na stránkach medical.gov - na rozdiel od vyhľadávacieho nástroja ako Google. Poznamenáva, že akýkoľvek zdravotný plán na webe Health.gov už prešiel.

9. Nespoliehajte sa na automatické obnovovanie. Vo väčšine štátov, ak ste už zaregistrovaní v nejakom pláne, a neurobíte nič pre to, aby ste zmenili svoju registráciu, štát automaticky obnoví vaše zdravotné krytie v sadzbe nasledujúceho roku. Spoliehať sa na to je chyba, pretože trh sa neustále mení, tvrdia odborníci. Keď do oblasti vstúpia noví poisťovatelia, vedie to ku konkurencii, ktorá môže znížiť vaše poistné aj daňovú dotáciu, ktorú môžete získať, a potenciálne vás nechá platiť viac za rovnaký plán. Aj keď viete, že si chcete ponechať plán na rok 2021, prihláste sa do svojho účtu a skontrolujte, aké budú vaše náklady na rok 2021, odporúča Pollitz. Je veľmi dôležité aktívne sa obnovovať.

10. Aj keď sa obávate výziev, ktorým ACA čelí, stále zvážte žiadosť o pokrytie v roku 2021. Najvyšší súd má byť vypočutý Kalifornia Texas, prípad, ktorý spochybňuje legitimitu ACA, v novembri. Ak to však potrebujete, mali by ste požiadať o krytie do roku 2021. Keď sa zaregistrujete, vaša poisťovňa s vami podpíše jednoročnú zmluvu, poznamenáva Corlette. Nie je pre nich ľahké vás vyhodiť. Navyše dodáva, že kým Najvyšší súd nevydá rozhodnutie, ktoré sa neočakáva skôr ako na jar 2021, zostáva zákonom ACA.

Pošlite nám e-mail na adresu AskMillie@Millie.us s myšlienkami a nápadmi na príbehy.